Site de la commune de Brens

5 place de la Mairie
81600 Brens

05 63 57 05 04

Horaires d'ouverture
Lundi
           8h00 - 12h00 / 13h30 - 17h30
Mardi
           8h00 - 12h00 / Fermé
Mercredi
      8h00 - 12h00 / 13h30 - 16h30
Jeudi            8h00 - 12h00 / fermé
Vendredi      8h00 - 12h00 / 13h30 - 17h30

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RESTAURANT SCOLAIRE 

Mairie de Brens 05.63.57.05.04

  Ecole publique « Marcel CARRIER de Brens »

FICHE D’INSCRIPTION INDIVIDUELLE OBLIGATOIRE
Tout enfant qui se présentera à la cantine scolaire sans avoir été inscrit au préalable à la mairie ne sera pas accepté. 
De même que les familles qui ne seront pas à jour des factures cantine en dépit d’une mise en demeure recommandée restée infructueuse pourront se voir dans l’impossibilité de maintenir leur(s) enfant(s) au restaurant scolaire jusqu’à régularisation.

ENFANT : 
Nom : ……………………………………. Prénom : ……………………………………………….. 
Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………….………… 
Classe : …………………………………… 
Adresse : ………………………………………………………………………………………..............
PARENTS : 
• Père 
Nom : …………………………………….. Prénom : ……………………………….……….……….. 
Adresse : (si différente de celle de l’enfant)………………………………………………………………..…. 
Mail : ……………………………………………………………………………………………………. 
• Mère 
Nom : …………………………………….. Prénom : ………………………………………………… 
Adresse : (si différente de celle de l’enfant)…………………………………………………………………... 
Mail : …………………………………………………………………………………………………… 
Destinataire de la facturation : ……………………………………………………………………….
Fréquentera la cantine
• les lundis • les mardis • les jeudis • les vendredis
Fréquentera la cantine ponctuellement
• Veuillez remplir la fiche navette mensuelle pour chaque enfant -fréquentation ponctuelle- (donnée en annexe). 
Cette fiche navette vous sera remise mensuellement dans le cahier de liaison de votre enfant. Vous devez la déposer impérativement dans la boîte aux lettres de la cantine avant le 25 de chaque mois. (En période de vacances scolaires cette fiche vous sera adressée plus tôt). 

Le prix du repas est de : 3,30 €.
LE PAIEMENT DES REPAS SE FAIT DIRECTEMENT A LA TRESORERIE DE GAILLAC, 68 PLACE D’HAUTPOUL 81600 GAILLAC.
TOUT REPAS NON PRIS SERA FACTURÉ SAUF SI L’ENFANT EST ABSENT DE L’ÉCOLE. 
=> Fiche sanitaire (au dos) 
FICHE SANITAIRE
ANTECEDENTS MEDICAUX IMPORTANTS
• NON • OUI
SI OUI LE OU LESQUELS……………………………………………………………………………...
REACTIONS ALLERGIQUES ALIMENTAIRES 
La mise en place d’un PAI signé par le médecin scolaire en cas d’allergie ou problème de santé sinificatif est obligatoire afin de permettre aux équipes encadrantes de disposer du protocole médical adapté. En fournissant une attestation d’un allergologue ou médecin spécialisé selon la pathologie concernée.
• NON • OUI   
A quel aliment ou composant alimentaire ?…………………………………………………………… ............................................................................................................................................................................ 
Si oui, veuillez compléter le tableau suivant :
A cocher 
Situation 
Symptômes 
Conduite à tenir 
Urticaire aigue Démangeaisons, boutons comme des piqûres d’ortie, plaques rouges 
Conjonctivite rhinite Yeux rouges, gonflés, éternuements, écoulement du nez 
Œdème sans signe respiratoire Gonflement des lèvres, du visage ou d’une partie du corps 
Troubles digestifs Douleurs abdominales, 
vomissements 
Crise d’asthme Toux sèche, gêne respiratoire, sifflements audibles, difficulté à respirer 
Œdème avec signes respiratoires Toux rauque, voix modifiée, signes d’asphyxie, d’étouffement 
Choc ou malaise Malaise avec démangeaisons, vomissements, gêne respiratoire, douleurs abdominales, nausée
QUEL TRAITEMENT :……………………………………………………………………………….. 
NOM DE L’ALLERGOLOGUE OU DU MEDECIN TRAITANT :………………………………. TELEPHONE :…………………….. 
Personnes à prévenir en cas d’accident pendant le temps de cantine : 
Nom : ……………………………………….  …………………..………….. 
Nom : ……………………………………….. ……….………..…………….. 
Je reconnais avoir pris connaissance des dispositions du règlement intérieur
Date : Signature :
 
 
  NOM DE L’ENFANT : ……………………………………..Prénom : ...................................... .Classe : ..................
ANNEXE
FICHE NAVETTE MENSUELLE RESTAURANT SCOLAIRE
A remplir pour chaque enfant fréquentant ponctuellement le restaurant scolaire.
Septembre 2019
Veuillez cocher les jours de présence de votre enfant au restaurant scolaire, et remettre cette fiche dans la boîte aux lettres du restaurant scolaire avant le 26 août 2019. 
En cas de problème particulier, veuillez appeler directement le restaurant scolaire au 05.63.57.24.27
Lundi 
Mardi 
Mercredi 
Jeudi 
Vendredi 
Samedi 
Dimanche 
2 3 4 5 6 7 8 
9 10 11 12 13 14 15 
16 
17 18 19 20 21 
22 
23 24 25 26 27 28 29 
30 
La fiche navette complète se trouve en bas de pag